Anorexia

Descripción de la imagen Síntomas-pérdida-apetito.jpg.

Llave de datos

Especialidad	Psicología y psiquiatría

Clasificación y recursos externos

CISP - 2	T03
ICD - 10	F50.8 (psicógeno) R63.0
CIM - 9	783,0
Malla	D000855
Medicamento	Δ-9-tetrahidrocannabinol y megestrol ( en )

Advertencia médica

La anorexia (del griego antiguo : ἀνορεξία / Anorexia , "falta de apetito") es un síntoma que corresponde a una pérdida de apetito . Cuando la pérdida de apetito es parcial, sería mejor hablar de hiporexia . De hecho, el término se emplea con mucha frecuencia para designar exclusivamente la anorexia nerviosa, que es un trastorno psicopatológico complejo y específico, durante el cual no hay pérdida de apetito sino, por el contrario, una lucha activa contra el hambre y la ingesta de alimentos. El término también se usa a menudo cuando el individuo retiene el apetito pero no puede comer debido a sensaciones tipo náuseas o disgusto por la comida; El término disfagia parecería entonces apropiado pero su definición médica es más restrictiva incluso si a veces hablamos de disfagia caprichosa en casos de origen emocional. La anorexia suele ir acompañada de sensaciones de náuseas debido a las muchas causas comunes a estas dos afecciones. La anorexia no es específica de los humanos, es bien conocida por los veterinarios y también se ha demostrado en investigaciones con ratones. También la anorexia puede ser causada por neumonía.

La anorexia en Francia afecta aproximadamente al 1,5% de la población femenina, de 15 a 35 años, este porcentaje corresponde a 230.000 mujeres. Se puede ver que los hombres se ven menos afectados, alrededor de un hombre por cada nueve mujeres afectadas. La anorexia afecta desde temprana edad a 70.000 adolescentes afectados, lo que corresponde al 60% - 70% de las anoréxicas. A esta edad, los jóvenes forjan criterios de belleza en relación con la vida en sociedad.

En medicina

La anorexia es uno de los tres síntomas de cambios en el estado general . Es un síntoma cuyas causas pueden ser sumamente variadas. Puede ser causada por diferentes enfermedades orgánicas como el cáncer, un gran número de infecciones bacterianas o virales, trastornos metabólicos, etc. También puede tener causas psicológicas: depresión, ansiedad, el tema de ciertas psicosis y neurosis, choque emocional. También puede ser un efecto indeseable inducido por un determinado número de fármacos u otros productos activos: anfetaminas y sustancias afines, antidepresivos, antibióticos, estimulantes diversos o , por el contrario , por la abstinencia de algunos otros: cannabis, corticoesteroides. Finalmente, diversas causas que son difíciles de clasificar también pueden causar anorexia : entrenamiento físico, mal agudo de montaña, postoperatorio de amigdalectomía o adenoidectomía, hipervitaminosis D, hipervitaminosis A, vitamina B1, B6, B8 y deficiencia de zinc. Ninguna de estas listas es exhaustiva.

Sea cual sea el origen, cuando dura demasiado, es fuente de desnutrición , posiblemente complicada por la desnutrición , con todas las graves consecuencias, a mediano o largo plazo, irreversibles o fatales, que esto puede implicar.

En psiquiatria

La anorexia nerviosa se diferencia de otras formas por el carácter voluntario de la privación de alimentos para evitar el aumento de peso y para adelgazar, que implica una lucha contra el hambre o la absorción de alimentos, sin pérdida del apetito inicial. Es una enfermedad grave, mortal entre el 5 y el 15% o fuente de secuelas irreversibles .

Existen otras anorexias de origen psicológico: anorexias depresivas, ansiosas, emocionales y en particular psicóticas y neuróticas que también pueden incluir argumentos que busquen justificar la privación voluntaria de alimentos pero sin dismorfofobia ni deseo de adelgazamiento .

En geriatría

La anorexia relacionada con el envejecimiento se describió en 1988. Afecta del 3 al 5% de las personas mayores que viven en casa.

Es un fenómeno multifactorial:

disminución de la actividad física y por tanto de las necesidades nutricionales;
presbicia , disminución del número de papilas gustativas y, por tanto, de la sensación del gusto, y por tanto disminución del placer de comer;
disminución de la visión y el olfato;
problemas de masticación, edéntulos;
trastornos de la deglución ;
atrofia gástrica que disminuye la capacidad de digerir;
ralentización del tránsito intestinal;
disminución de los sensores de azúcar, ligada a la disminución de la actividad del intestino y la irrigación del hígado, y por lo tanto una alteración en la regulación de la glucemia que juega un papel en la sensación de hambre ;
cambio hormonal, especialmente disminución del nivel de grelina en ayunas y aumento del nivel de colecistoquinina ;
aislamiento social, pobreza;
efectos secundarios de ciertos medicamentos;
posiblemente, sea un efecto de ciertas enfermedades como la depresión , la enfermedad de Alzheimer o el síndrome inflamatorio.

Tratos

Dado que este es un síntoma, el tratamiento implica diagnosticar la causa y tratarla. La dificultad varía mucho según las causas, tanto en la etapa de diagnóstico como en la etapa de atención. La voluntad del paciente es un elemento crucial de la curación.

Cuando la anorexia se prolonga, puede ser necesario proporcionar cuidados paliativos . Esto puede variar desde simplemente recetar suplementos dietéticos o productos que sean fáciles de ingerir (por ejemplo, en forma de alimentos líquidos espesados utilizados en geriatría) hasta la alimentación por infusión o por sonda gástrica, incluidos los productos recetados que se sabe que son orexigénicos ( lúpulo o fenogreco , glucocorticoides o progesterona ).

Notas y referencias