Disuria
La disuria es la dificultad para orinar, independientemente del dolor que pueda estar asociado. A menudo se pasa por alto porque es indoloro y se asienta gradualmente.
Descripción
Describimos disuria de espera, inicial al inicio de la micción (la orina sale con dificultad con un retraso de algunos segundos) y disuria de empuje, a veces terminal.
Esta disuria puede ir acompañada de una disminución de la fuerza del chorro, una extensión del tiempo de micción. La duración de la micción normal varía de 30 a 35 segundos, en la disuria puede llegar a 1 minuto. Comparamos la micción en dos etapas, las gotas retardadas y la sensación de vejiga no vacía al final de la micción.
Puede manifestarse por micción más frecuente, de día o de noche, imperiosa.
Repercusión de disuria
Como resultado de la disuria, la vejiga sufrirá cambios para compensar el obstáculo que bloquea el flujo libre de orina desde el exterior.
- Etapa de lucha de la vejiga: esta es la primera etapa. El músculo de la vejiga ( detrusor ) se contrae más de lo normal para luchar contra el estrechamiento de la uretra . Estas contracciones inducen, después de cierto tiempo, una hipertrofia desigual de los músculos de la vejiga, formando columnas debajo de la mucosa que delimitan las células entre ellos. El primer signo de una vejiga con problemas es la vejiga de células y columna.
- Etapa de divertículo: esta es una etapa más avanzada, donde la vejiga ya no puede luchar contra el obstáculo. Entre los haces de músculos al nivel de las células más débiles, el revestimiento de la vejiga saldrá de la vejiga por hernia y se convertirá en un divertículo.
Estos divertículos, que varían en tamaño, pueden provocar el estancamiento de la orina, que tendrá dificultad para evacuar ya que no hay músculo que los rodee. En esta etapa, el residuo posmiccional es diferente de 0, constituyendo un malestar de la vejiga y pudiendo ser fuente de infección o absceso urinario recurrente.
- Distensión: esta es la etapa de descompensación. La vejiga, incapaz de luchar contra el obstáculo, terminará dilatándose a medida que aumenta su capacidad. Este aumento determinará el residuo posmiccional, que aumenta según el impacto del obstáculo. Esto resultará en una retención incompleta de la vejiga (vaciado incompleto de la vejiga durante la micción dejando un residuo). Esta retención incompleta puede progresar hasta una retención completa durante un aumento agudo del volumen del obstáculo (como un brote inflamatorio de un adenoma prostático). La distensión de la vejiga se puede complicar con la distensión urinaria con estancamiento de la orina en el tracto urinario superior que finalmente resulta en insuficiencia renal obstructiva con dilatación urinaria. El mecanismo de esta distensión puede ocurrir por compresión y obstrucción de los uréteres contra el músculo, o por el paso forzado de la orina en contra de la corriente como resultado de la hipertensión intravesical.
Causas
Complicaciones
Notas y referencias