Una isquemia (se pronuncia / i s . K e . M i / ; griego antiguo ἴσχω, ískhô ("mantener") y αἷμα, Haima ("sangre")) es la disminución en la contribución de la sangre arterial a un cuerpo . Esta disminución conduce esencialmente a una disminución de la oxigenación de los tejidos del órgano por debajo de sus necesidades ( hipoxia) y la interrupción, o incluso el cierre, de su función. La isquemia es la interrupción tanto del suministro de oxígeno como de la eliminación de moléculas tóxicas resultantes del metabolismo anaeróbico.
La isquemia puede tener varias causas:
La isquemia puede ser reversible y causar solo un malestar limitado. Puede ser irreversible y puede provocar un infarto del órgano, es decir, la muerte de una parte (noción de “penumbra isquémica”) o de la totalidad. Los dos casos más críticos son la isquemia que afecta al cerebro o al músculo cardíaco.
La isquemia aguda de una extremidad, tras la obliteración repentina del eje arterial de esta última, es una emergencia vascular con un pronóstico potencialmente mortal (mortalidad de alrededor del 20%). Ocurre con mayor frecuencia después de una trombosis o una embolia . Esto da como resultado un daño tisular debido a la anoxia .
Además de esto, la isquemia conduce a acidosis metabólica , con un aumento en la concentración de protones y un aumento en la presión parcial de dióxido de carbono.
Las consecuencias locales inmediatas son daño de los nervios periféricos en 2 a 5 horas, seguido de rabdomiólisis en 6 horas. La afectación de la piel no es detectable hasta tarde y a menudo indica lesiones irreversibles.
Si afecta al cerebro y se debe a hipertensión crónica, es un factor de riesgo a largo plazo para la demencia y la enfermedad de Alzheimer (EA). Algunos incluso se preguntan si la EA no es una enfermedad vascular más que una neurodegenerativa , en particular relacionada con la hipoperfusión cerebral y la irrigación deficiente del cerebro, como quizás en otras formas de demencia.
Puede manifestarse por dolor en el órgano afectado ( angina de pecho del corazón, claudicación intermitente de una pierna, síndrome compartimental de los músculos, etc. ). La isquemia también puede causar un mal funcionamiento del órgano afectado ( insuficiencia cardíaca del corazón, por ejemplo).
Cuando el órgano afectado es el cerebro, puede provocar dolores de cabeza, alteraciones del comportamiento, pérdida de la motricidad o pérdida del conocimiento .
El objetivo principal del tratamiento es restaurar un flujo arterial suficiente al órgano.
Proponemos la corrección de la anomalía arterial responsable ( angioplastia , cirugía vascular , etc. ) o la administración de fármacos que dilaten las arterias.
El tratamiento preventivo consiste en prevenir la recurrencia de las lesiones en la arteria, o al menos prevenir su progresión con la ayuda de la terapia antiplaquetaria y la lucha contra los factores de riesgo de ateroma .
En todos los casos, el entrenamiento regular del órgano afectado permite limitar significativamente las molestias causadas por la isquemia: caminar en caso de arteritis de miembros inferiores, rehabilitación cardíaca.