El sistema de salud en Quebec está compuesto por todas las instituciones y recursos cuyo objetivo principal es mejorar la salud de las personas. Quebec, al igual que las demás provincias canadienses, tiene un sistema de salud independiente administrado por el Ministerio de Salud y Servicios Sociales de Quebec.
Consolidado a principios de la década de 1970 , el sistema de salud de Quebec es universal al brindar atención gratuita a los residentes de Quebec. Su financiación es administrada por la Régie de l'assurance maladie du Québec .
Las primeras instituciones médicas en Nueva Francia aparecen en el XVII ° siglo, unas pocas décadas después de la llegada de los primeros colonos. Al ritmo del aumento de la población, son las comunidades religiosas católicas que establecerán los primeros hospitales, a continuación, en el XIX e siglo , aparecen los primeros hospitales seculares.
Durante la primera mitad del XX ° siglo , las comunidades y las organizaciones benéficas religiosas administran hospitales de Quebec. El gobierno de Quebec proporcionó apoyo financiero a las instituciones para el cuidado de los pobres desde la década de 1920. El gobierno también financió la construcción masiva de hospitales durante las décadas de 1930 y 1940.
Después de la Segunda Guerra Mundial , el sistema de salud de Quebec se basó en grandes compañías de seguros que financiaron hospitales ofreciendo cobertura privada. La baja cobertura de la población y los costos crecientes provocan muchos déficits en las instituciones seculares. Las grandes centrales sindicales impulsarán la cobertura pública.
La revolución silenciosa comenzó en la década de 1960 y vio la estatización de los hospitales y la creación de un plan de seguro médico universal que sentó las bases del actual sistema de salud de Quebec. La Régie de l'assurance maladie du Québec implementó la tarjeta de seguro médico el 1 de agosto de 1970. Durante la década de 1970, las clínicas populares fueron asumidas por el Estado y se convirtieron en CLSC . Inicialmente cada uno con su propia junta directiva y misión, estos policlínicos perdieron gradualmente su independencia y sus recursos en beneficio de los FMG .
Las décadas de 1990, 2000 y 2010 vieron varias reformas y reorganizaciones del sistema de salud de Quebec con miras a reducir el tamaño y el gasto del Estado . Estos años también estuvieron marcados por la creación de un plan público de seguro de medicamentos en 1997 y la consolidación y construcción de megahospitales en Montreal.
Los servicios sanitarios y sociales están integrados en una misma administración. Los principios fundamentales son universalidad, equidad y administración pública. El sistema de salud de Quebec es público, lo que significa que el estado actúa como principal asegurador y administrador, y que los fondos provienen de los impuestos generales. Esto asegura la accesibilidad a la atención independientemente del nivel de ingresos del paciente.
Hay 34 establecimientos de salud en Quebec, 22 de los cuales son centros integrados de servicios sociales y de salud (CISSS o CIUSSS). Establecieron diferentes servicios en sus respectivos territorios.
Quebec tiene casi 140 centros hospitalarios generales y especializados (CHSGS).
Los hospitales más grandes de QuebecEl Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales publica mensualmente estadísticas sobre la distribución de capacidades y servicios autorizados por instalación.
Rango | apellido | Ciudad | Número de camas |
---|---|---|---|
1 | Centro hospitalario de la Universidad de Montreal | Montreal | 734 habitaciones |
2 | Hospital Charles-Le Moyne | Longueuil | 571 habitaciones |
3 | Hospital Maisonneuve-Rosemont | Montreal | 504 habitaciones |
4 | Centro de salud de la Universidad McGill | Montreal | 480 habitaciones |
5 | Hospital general judío | Montreal | 461 habitaciones |
6 | Hospital de la ciudad de la salud | Laval | 451 habitaciones |
7 | Pabellón Sainte-Marie | Tres Ríos | 432 habitaciones |
8 | Hospital del Sagrado Corazón de Montreal | Montreal | 420 habitaciones |
9 | Hospital Niño Jesús | Quebec | 376 habitaciones |
10 | Centro hospitalario de la Universidad de Sherbrooke - Fleurimont | Sherbrooke | 365 plazas |
Los recursos privados completan el retrato del sistema de salud. Son:
Los médicos son miembros del Collège des médecins du Québec y de asociaciones especializadas, cuando corresponda. Los médicos pueden ejercer en clínicas privadas, en un Centro de Servicios Comunitarios local o en un hospital . Uno de los principales problemas es la falta de personal médico en las regiones. La Régie de l'assurance-maladie du Québec paga los honorarios de los médicos según escalas negociadas con las federaciones de médicos. Algunos servicios y suministros pueden estar a cargo de los pacientes.
Principalmente, existen dos tipos de recursos: instituciones públicas e instituciones privadas. Las instituciones públicas son principalmente hospitales donde psiquiatras y psicólogos trabajan para el gobierno. Las instituciones privadas son establecimientos donde los especialistas tienen su propia oficina y trabajan por sí mismos. A diferencia de las instituciones privadas, las instituciones públicas son gratuitas y accesibles para todos. El sistema económico establecido por el gobierno de Quebec proporciona servicios completamente gratuitos, incluidos los impuestos. Así, la demanda de las instituciones públicas es mucho mayor por su accesibilidad y su entrada gratuita. Por el contrario, las instituciones privadas están reservadas para personas en mejor situación económica debido a su servicio pago. Algunos ciudadanos no pueden pagar la atención privada y, en cambio, recurren a los servicios públicos. De esta forma, es posible evitar pagar por el acceso a la atención de la salud: utilizando el servicio público que ofrece el Estado .
Sin embargo, las instituciones públicas están inundadas de demanda, lo que ralentiza el proceso de poder ver a un profesional de la salud. Para obtener ayuda con un trastorno de salud mental, puede haber un tiempo de espera de hasta dos años para ver a un especialista del público. Como la demanda es mayor debido a la atención médica gratuita, los especialistas del sector público tienen una carga de trabajo muy pesada en comparación con su capacidad. Esta carga es a veces desalentadora, lo que empuja a algunos profesionales a remediar este trabajo. En algunas instituciones públicas, los especialistas dejan sus puestos de trabajo por malas condiciones laborales. Principalmente, los trabajadores de la salud no tienen tiempo libre y deben trabajar horas extras o enfrentar el despido. Algunos de estos especialistas toman la decisión de renunciar a sus trabajos debido a las malas condiciones laborales, aumentando aún más la carga de trabajo del resto de especialistas. Debido a la carga de trabajo demasiado alta, algunos especialistas verán reducida la calidad de su servicio. Ciertas prácticas médicas en salud mental se califican de "frías, rápidas y limitadas por el tiempo y el espacio". Los servicios no se basan en la acogida y comprensión del paciente, sino en la rapidez del encuentro para tratar al mayor número posible de pacientes en poco tiempo. Además, hay una falta de humanidad por parte de los especialistas quebequenses. Hacen diagnósticos demasiado pronto sin siquiera haber realizado un examen completo del paciente. Además, los pacientes dicen que se les considera números y tienen la impresión de molestar a los especialistas durante las consultas. El personal del sector público tiende a recetar medicamentos de forma automatizada. Algunos pacientes dicen que no necesitan medicamentos para curar su trastorno de salud mental a pesar de que su psiquiatra les recetó medicamentos. Varios pacientes mencionan haber abandonado su solicitud de ayuda por la larga espera con el servicio público, así como por el abordaje utilizado por estos especialistas.
Marie-Claude Thifault , L ' incontournable caste des femmes: Histoire des services de santé au Québec et au Canada , University of Ottawa Press, 372 p. ( ISBN 978-2-7603-0782-7 )