Fractura de costilla
Fractura de costilla
Radiografía de múltiples fracturas costales izquierdas (rodeadas por un óvalo)
| Especialidad | Medicina de emergencia |
|---|
| ICD - 10 | S22.3 - S22.4 |
|---|---|
| CIM - 9 | 807,0 , 807,1 |
| eMedicina | 825981 |
| eMedicina | emerg / 204 |
| Malla | D012253 |
Advertencia médica
La fractura de la costilla , la ruptura de una o más costillas , hace que la respiración sea dolorosa y difícil. Puede causar daño a los pulmones , incluido hemotórax (el pulmón se llena de sangre) o neumotórax (el pulmón tiene una "fuga de aire" y ya no puede desempeñar su función), lo que puede poner en peligro el pronóstico.
Además del dolor y la dificultad para respirar, puede tener:
- tos con sangre , con sangre muy roja que contiene burbujas;
- un "colgajo costal": parte del tórax se mueve contra el flujo de la respiración: desciende con la inspiración y se eleva con la espiración.
Radiografía de la parrilla costal o del tórax óseo
Técnicamente, se trata de resaltar la parte ósea del tórax, modificando la exposición de la radiografía. La indicación es evidencia de fractura costal.
Si bien esta técnica es muy específica (100%), no es muy sensible (15%). En la práctica, se utiliza menos que la radiografía estándar en caso de sospecha de fractura de costilla por dos razones:
- no visualizamos el parénquima pulmonar y por tanto las complicaciones de la fractura costal que son el hemotórax y el neumotórax, única indicación de tratamiento;
- con las radiografías digitalizadas, la modificación de la exposición y el contraste permite "fabricar" una "ventana ósea"
La Sociedad Estadounidense de Radiología ( Colegio Estadounidense de Radiología ) en un documento denominado criterios de relevancia , el ACR ( Criterios de adecuación de ACR ), escrito en 1999 y revisado en 2011, establece que la radiografía de la caja torácica no es apropiada con una utilidad de clasificación de 2/10. Estas recomendaciones se basan en particular en un estudio que demostró que el tratamiento de un paciente con o sin fractura costal no difirió.
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Fractura de costilla en una tomografía computarizada de tórax
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Fractura de costilla en una tomografía computarizada de tórax
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Fractura de costilla en una tomografía computarizada de tórax
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Fractura de costilla en una tomografía computarizada de tórax
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Fractura de costilla en una radiografía estándar
Notas y referencias
- (en) Griffith JF, Rainer TH, Ching AS, Ley KL, Cocks RA, Metreweli C. "Sonografía En comparación con la radiografía en aguda revelador fractura de costilla" AJR Am J Roentgenol . Diciembre de 1999; 173 (6): 1603-9.
- (in) Bansidhar BJ, Lagares-Garcia JA, Miller SL, "¿ Las fracturas de costillas clínicas son radiografías de tórax de seguimiento para desperdiciar recursos? » , Am Surg , vol. 68, n o 5,2002, p. 449-53. ( PMID 12013289 )
- " ACR.org Home " , en acr.org (consultado el 21 de agosto de 2020 ) .
- (in) Davis S, A. Affatato "Traumatismo torácico cerrado: utilidad de la evaluación radiológica y efecto sobre los patrones de tratamiento" Am J Emerg Med . Julio de 2006; 24 (4): 482-6.