Especialidad | Endocrinología |
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ICD - 10 | N62 |
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CIM - 9 | 611.1 |
Enfermedades DB | 19601 |
MedlinePlus | 003165 |
eMedicina | 120858 |
Malla | D006177 |
Paciente del Reino Unido | Ginecomastia |
La Ginecomastia es el desarrollo excesivo de las glándulas mamarias en el hombre . Puede afectar a una mama (ginecomastia unilateral) o ambas (ginecomastia bilateral).
La ginecomastia es de corta duración durante la pubertad . Su forma persistente, en cambio, puede ser congénita o debida a una enfermedad, un tumor o a la ingesta de determinados fármacos.
Los niños pueden verse afectados desde el nacimiento y, a veces, con un solo pecho agrandado.
El fenómeno es muy común en los adolescentes varones durante la pubertad debido a la liberación relativamente temprana de estrógeno mientras el nivel de testosterona aún es bajo. Los síntomas desaparecen en el 90% de los casos después de unos meses o como muy tarde después de algunos años.
Está presente en casi la mitad de los hombres mayores, probablemente como consecuencia de niveles bajos de testosterona.
Un estudio publicado en 2012 mostró que los soldados alemanes que realizaban desfiles que incluían un movimiento consistente en golpear con su arma contra su pecho izquierdo desarrollaron más particularmente una ginecomastia unilateral cuyo único tratamiento es la ablación.
El desarrollo de la glándula mamaria se debe a un desequilibrio del equilibrio de los andrógenos , los estrógenos a favor de estos últimos. Este desequilibrio puede explicarse por:
Algunos cánceres pueden secretar hormonas similares al estrógeno o precursores de estrógenos :
Además, debe tenerse en cuenta que el etanol (alcohol) puede interrumpir directamente la síntesis de testosterona y la presencia de fitoestrógenos en el alcohol puede ayudar a aumentar los niveles de estrógeno.
Varios medicamentos tienen el efecto secundario de hacer que los senos crezcan en los hombres. Estos son principalmente cuando se toman:
Se sospechan otros fármacos: risperidona , verapamilo , nifedipina , omeprazol , efavirenz , etc.
Exposición crónica (o en el útero en el caso de niños con ginecomastia anormal al nacer) a dosis bajas de señuelos hormonales , que imitan al estrógeno, y / oa productos que tienen impactos hormonales y / o tóxicos en la tiroides o los testículos. En 2010 Dumas et al. así se analizó el nivel plasmático de DEHP y MEHP (dos ftalatos en 39 adolescentes con ginecomastia y 20 sujetos control que no padecían ningún trastorno hormonal). Se detectó DEHP en todas las muestras y su metabolito MEHP también, excepto en una muestra de control. Existió una correlación positiva con las concentraciones plasmáticas de DEHP y MEHP; concentración significativamente mayor en aquellos adolescentes con ginecomastia, sin asociación aparente con FSH, LH, SHBG, niveles de testosterona total y libre. Este trabajo debe ser confirmado por un estudio realizado en un mayor número de adolescentes.
Otros productos no medicinales pueden causar ginecomastia: por lo tanto, el aceite de lavanda o de árbol de té tiene propiedades antiandrogénicas y puede haber estimulado el crecimiento de los senos cuando se aplica en el seno. El alcoholismo también es sospechoso.
Las mutaciones en el gen de la aromatasa pueden causar ginecomastia familiar.
Se basa en la palpación de las mamas.
El examen clínico se completa con una palpación de los testículos en busca de cáncer o atrofia (disminución de tamaño).
En ausencia de una causa evidente, la valoración se completa con una radiografía de tórax (problema mediastínico + pulmonar) y una ecografía abdominal (problema renal + suprarrenal + hepático).
A nivel biológico, es necesario dosificar, también en ausencia de una causa evidente, la:
La ginecomastia se debe al aumento de tamaño de las glándulas mamarias. Por tanto, debe distinguirse:
Una ecografía y / o una mamografía pueden ayudar a notar la diferencia.
Este es esencialmente el tratamiento de la causa, cuando se identifica esta última. Es posible que la ginecomastia prolongada (más de un año) no retroceda debido a la aparición de fibrosis.
Cuando no se identifica la causa o no es curable, el tratamiento con tamoxifeno puede tener cierta eficacia. Se han probado otros fármacos como la testosterona y sus derivados y el anastrozol ( inhibidor de la aromatasa ).