Especialidad | Medicina de emergencia |
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ICD - 10 | I60 , I61 |
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CIM - 9 | 430 , 431 |
OMIM | 601367 |
Enfermedades DB | 2247 |
MedlinePlus | 000726 |
eMedicina | 1163977 |
eMedicina | neuro / 9 emerg / 558 emerg / 557 pmr / 187 |
Malla | D020521 |
Una hemorragia cerebral es una hemorragia que ocurre en el cerebro como resultado de una lesión en la cabeza o en forma de accidente cerebrovascular (apoplejía). A menudo se asocia con un déficit hemicorporal repentino (parálisis del lado derecho o izquierdo). Es una condición frecuente, que es un problema de salud pública en particular por su frecuencia y los riesgos de discapacidades y secuelas neurocognitivas.
La fisiopatología de las hemorragias se comprende mejor que en el pasado, pero la mortalidad y las secuelas (el deterioro funcional suele ser significativo) siguen siendo altas debido a la dificultad del manejo de emergencia dentro de una unidad neurovascular. Casi siempre es necesaria una rehabilitación para limitar la discapacidad . Por tanto, la prevención es un tema importante.
Los fuertes dolores de cabeza acompañados de vómitos son los principales síntomas de la hemorragia intracerebral.
Algunos pacientes entran en coma antes de que se descubra una hemorragia.
La incidencia aumenta con la edad. Se ha estabilizado en Francia desde la década de 1980, pero el perfil de las hemorragias está cambiando: los médicos ven hemorragias menos profundas en los jóvenes pero más hemorragias lobares en los ancianos.
Al principio del XXI ° siglo, hemorragias intracerebrales representan el 10 y el 15% del total de accidentes cerebrovasculares que se producen en los países industrializados .
En Francia, cada año se notifican aproximadamente 150.000 nuevos casos de accidentes cerebrovasculares (ACV), el 20% de los cuales están relacionados con hemorragia cerebral intraparenquimatosa (BIC).
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular hemorrágico:
Este tipo de sangrado puede ocurrir espontáneamente o como resultado de un trauma.
Se admite que un estilo de vida deficiente es un factor agravante ( sedentarismo , obesidad , consumo de alcohol , tabaco y / o cannabis ...), pero en ocasiones se trata de una malformación arteriovenosa.
Las vasculopatías implicadas en la hemorragia cerebral con mayor frecuencia se refieren a arterias perforantes profundas y angiopatía Aβ amiloide esporádica.
Las primeras medidas tienen como objetivo evitar la hipoxemia y la hipotensión .
Como en el caso de un infarto cerebral, una evaluación etiológica (búsqueda de las causas) debe identificar rápidamente la causa del sangrado, primero para tratar mejor ciertas posibles causas raras (malformación) y adaptar la prevención del riesgo de recurrencia del sangrado. .
Si el accidente cerebrovascular ocurre antes de la cirugía, debe desprogramarse y posponerse (de 6 a 9 meses si es posible).