Agencia regional de salud | ||||||||
Logotipo de la agencia regional de salud. | ||||||||
Lema : "Actuar por la salud de todos" | ||||||||
Situación | ||||||||
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Región | Francia ( regiones ) | |||||||
Creación | 1 st de abril de 2010 | |||||||
Escribe | Establecimiento administrativo público | |||||||
Dominio | Salud pública | |||||||
Lengua | francés | |||||||
Organización | ||||||||
Ministro | Olivier Véran | |||||||
Depender de | Ministerio de sanidad | |||||||
Sitio web | ars.sante.fr | |||||||
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Una agencia regional de salud (ARS) es un establecimiento administrativo público del estado francés responsable de implementar la política de salud en su región. Creado en1 st de abril de 2010, las agencias regionales de salud se rigen por el Título III del Libro IV de la Parte Primera del Código de Salud Pública .
Estas instituciones, creadas bajo la ley n o 2009-879 de21 de julio de 2009conocido como " Hospital, pacientes, salud y territorio " (HPST), tienen como finalidad "asegurar una gestión unificada de la salud en la región, atender mejor las necesidades de la población y aumentar la eficiencia del sistema". "
Concretamente, una de las funciones de la ARS es modernizar y racionalizar la oferta sanitaria y asegurar la adecuada gestión de los gastos médicos y hospitalarios.
De manera más amplia, las agencias son responsables, más allá de los aspectos soberanos (fiscalización financiera, ley de autorización) de transformar el sistema de salud desarrollando vías de cooperación, transversalidad y salud . Las agencias actúan en el marco de un Proyecto Regional de Salud (PRS) que puede "ser objeto de contratos locales de salud " celebrados por la agencia, en particular con las autoridades locales y sus grupos, relacionados con la promoción de la salud. Salud, prevención , políticas de atención y apoyo médico-social ”.
Las agencias regionales de salud reemplazan a diferentes instituciones.
Las ARS sustituyen por completo a las antiguas Agencias Regionales de Hospitalización (ARH), creadas en 1996 y que tenían la condición de grupos de interés público . También sustituyen a otras instituciones de las que asumen la totalidad o parte de los poderes. Se trata en particular de los servicios descentralizados del Ministerio de Salud, que eran las direcciones regionales de salud y asuntos sociales (DRASS) y las direcciones departamentales de salud y asuntos sociales (DDASS), o, en Guadalupe, Guyana y Martinica. , los departamentos de salud y desarrollo social (DSDS).
Asumen las misiones de los grupos regionales de salud pública y las misiones regionales de salud.
Las ARS sustituyen finalmente a determinadas organizaciones de la seguridad social como las uniones regionales de cajas de seguro de enfermedad (URCAM), el personal de la OSS (Organización del Sistema Sanitario) y los polos de prevención del Servicio de Control Médico así como la rama sanitaria de las cajas. .Seguro regional de salud (CRAM). Los CRAM se convierten en las cajas del seguro de salud laboral y de jubilación (CARSAT) y conservan sus competencias en materia de seguro de vejez y riesgos laborales. Solo la región de Île-de-France ha visto a CRAMIF (fondo de seguro médico regional de Île-de-France) mantener su nombre.
La ley HPST fijó la fecha de 1 er de julio de 2010a más tardar, para su aplicación, pero al final fueron creados a partir de la 1 st abril en todas las regiones metropolitanas y cuatro departamentos de ultramar mar. A nivel de la administración central, se ha creado un consejo directivo nacional (CNP).
En los departamentos de ultramarLa agencia regional de salud de Guadalupe también ejerce su competencia en Saint-Barthélemy y Saint-Martin . Desde el1 st de enero de 2,020, la agencia en Reunión, ya no es competente para Mayotte , que ahora tiene su propia agencia.
En comunidades de ultramarEn San Pedro y Miquelón, las misiones delegadas a los organismos regionales de salud son realizadas por un servicio estatal descentralizado, denominado “administración territorial de salud” (ATS). El ATS tiene los mismos poderes que el ARS. Está dirigido por un ejecutivo del Ministerio de Salud y está bajo la autoridad del Prefecto de San Pedro y Miquelón.
Una agencia regional de salud (ARS) es un establecimiento público del Estado con carácter administrativo . Está bajo la supervisión de los ministros responsables de salud, seguridad social, ancianos y discapacitados. Está administrado por un director gerente y tiene un consejo de supervisión .
El Director General tiene amplios poderes, ya que otorga las autorizaciones de los establecimientos de salud y servicios y las instituciones médico-sociales y servicios . Es el ordenador de recibos y gastos y representa al organismo en la justicia y en todos los actos de la vida civil.
El consejo de supervisión está presidido por el prefecto regional . También incluye 24 miembros:
El consejo de supervisión aprueba el presupuesto y la cuenta financiera . Opina sobre el plan estratégico regional y sobre el contrato plurianual de objetivos y recursos .
El director general depende de dos órganos ejecutivos, a saber, el COMEX (comité ejecutivo) y el CODIR (comité de gestión) de la agencia.
Un ARS incluye los departamentos de negocios agrupados en la sede y las delegaciones regionales ubicadas en cada territorio de salud (para algunas regiones, las delegaciones territoriales son departamentales al igual que el DDASS).
Con cada agencia se colocan:
La plantilla de la ARS es mixta, formada a la vez por funcionarios , médicos hospitalarios , agentes contractuales de derecho público o privado y empleados de derecho privado sujetos al convenio colectivo de las organizaciones de seguridad social. En el momento de la creación de las agencias, la participación del respectivo agente estatal / convenio colectivo era del 80% / 20%.
Los órganos de representación de los empleados son:
Finalmente, existe un Consejo Directivo Nacional Interministerial de la ARS, integrado por representantes del Ministerio de Salud, cajas de la seguridad social y el Ministerio de Presupuesto. El Consejo Directivo Nacional (CNP) es el órgano directivo de las agencias regionales de salud. Le da a la ARS las directrices necesarias para la implementación de la política nacional de salud en el territorio.
Para (tratar de) racionalizar la oferta de atención, es decir, el gasto hospitalario y médico, la reforma del HPST (en la ley) y la ARS (de hecho) han retirado en gran medida a los médicos, especialmente a los jefes de servicio, su poder sobre el hospital y sus servicios asistenciales, confiando este poder en primer lugar al director del hospital, y favoreciendo un enfoque de gestión (mediante contratos plurianuales de objetivos y recursos), incluso administrativo, y financiero más que puramente médico.
En cada región, la ARS implementa la política de salud pública en conjunto con los servicios responsables de la salud ocupacional, la salud escolar y universitaria y la protección maternoinfantil .
En el sector salud-medio ambiente , su competencia incluye:
La agencia regional de salud ubicada en la capital de la zona de defensa y seguridad lleva el nombre de agencia regional de la zona. Es el encargado de asistir al prefecto de zona en la implementación de las misiones de seguridad nacional y en particular de defensa de la salud, y por lo tanto de preparar y aplicar, si es necesario, el sistema ORSEC de zona.
El establecimiento de agencias regionales de salud ha alterado las prácticas incluso dentro de los hospitales. Respaldando desde el principio el papel de la ARS como transmisores locales de las estrategias sociales y de salud del Estado, y apoyando a los establecimientos en sus elecciones de gobernanza, la Federación de Hospitales de Francia ha expresado regularmente su alarma por la condición de Estado y la burocracia. de las ARS, que imponen a las instituciones elecciones que a veces se rigen únicamente por imperativos económicos y de rentabilidad. Desde 2010, la FHF solicita que se revise el rol y prerrogativas de la ARS, y subraya periódicamente los difíciles diálogos entre la dirección de los establecimientos y la ARS, hasta el punto de que la misión de evaluar y monitorear las leyes sobre el financiamiento de Safety Sociale (MECSS) subraya esto a su vez y que el tema sea discutido en el Senado. Así, durante una sesión, la intervención de Guy Collet refleja una valoración general muy heterogénea del ARS:
“El funcionamiento de la ARS está marcado por un exceso de burocracia” […] “Los hospitales tienen así la sensación de una intrusión constante en su gestión y su gestión” […] “deben dejar a los profesionales la elección de vías y medios para lograr estos objetivos. "
También hay otros informes de evaluación (véase el informe del Tribunal de Cuentas de 2012).
Existen 18 agencias regionales de salud desde la ley del 24 de julio de 2019 relativa a la organización y transformación del sistema de salud, cuyo artículo 64 crea dos nuevas ARS de derecho (ARS de Mayotte y ARS de Réunion) en lugar de ARS Indio Océano desde 1 st de enero de 2,020.
Estas personas son a veces ex directores de DRASS , ARH y URCAM , IGAS , CPAM . Otros proceden del mundo de la salud (director del hospital), seguros de salud o alta dirección en distribución masiva.
Antes de la reforma territorial de 2016 Desde la reforma territorial de 2016Nombre de la agencia | Nombres del director gerente (fecha de inicio) |
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Auvernia-Ródano-Alpes |
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Borgoña Franco Condado |
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Bretaña |
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Centro del Valle del Loira |
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Córcega |
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Gran Este |
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Guadalupe |
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Guayana |
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Hauts-de-France |
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Ile de France |
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Martinica |
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Mayotte (desde1 st de enero de 2,020) |
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Normandía |
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Nueva Aquitania |
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Occitania |
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Océano Índico (Reunión y Mayotte hasta el 31/12/2019) |
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País del Loira |
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Provenza-Alpes-Costa Azul |
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Reunión (desde1 st de enero de 2,020) |
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Las ARS se financian con un subsidio del Estado, aportes del seguro de salud y del Fondo Nacional de Solidaridad para la Autonomía , así como, eventualmente, recursos propios y pagos voluntarios de las comunidades o instituciones locales.
la 2 de enero de 2014, todos los sitios de ARS son el objetivo de un hacker argelino que tiene la intención de "vengarse de Francia en conmemoración de la1 st de noviembre de 1954, fecha de la insurrección argelina y comienzo de la guerra argelina. "
Todos los sitios permanecen paralizados durante varios días sin ninguna información oficial proveniente del Ministerio de Salud del que depende el ARS.