Nombre latino | Disco intervertebral ( TA +/- ) |
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Malla | A02.165.308.410 |
Un disco intervertebral ( IVD ) o fibrocartílago intervertebral es un cartílago denominado fibroso, que se encuentra entre casi todas las vértebras de la columna (excepto entre C1 / C2 ). Cada disco está formado por un fibrocartílago mixto (que se aproxima a una sínfisis ) y permite poco movimiento de las vértebras. También actúa como un ligamento que mantiene unidas las vértebras. Su papel como amortiguador es crucial y su alteración fisiológica explica las múltiples patologías de la espalda .
Los discos intervertebrales constituyen aproximadamente 1/5 de la altura total de la columna . Después de 75 años, la altura de los discos intervertebrales se reduce a la mitad, lo que reduce en gran medida los movimientos de la columna.
La relación corpero-disco (altura de la altura del disco intervertebral del cuerpo de la vértebra) varía según el segmento de la columna. Cuanto mayor sea esta proporción, más móvil será el segmento de la columna.
Por tanto, obtenemos una relación de:
Los discos intervertebrales consisten en un anillo fibroso externo, el anillo fibroso , que rodea una sustancia gelatinosa interna, el núcleo pulposo .
Hay un disco entre cada par de vértebras, a excepción del primer segmento cervical, el atl as . El atlas se puede representar aproximadamente como un anillo que gira alrededor de un cono (el proceso odontoide ) procedente del eje . El eje es la segunda vértebra cervical y actúa como un poste alrededor del cual el atlas puede girar, permitiendo que el cuello gire.
Hay 23 discos en la columna vertebral humana: 6 en el cuello (región cervical), 12 en la parte media de la espalda (región torácica) y 5 en la zona lumbar (región lumbar).
La denominación de un disco intervertebral es, por ejemplo, "C5-6" para el que se encuentra entre la quinta y sexta vértebras cervicales.
Durante el desarrollo embrionario y al nacer, los discos intervertebrales tienen vasculatura directa, pero esta última se degenera rápidamente sin dejar casi ningún suministro de sangre directamente a los adultos.
La función del disco intervertebral es separar las vértebras entre sí y permitir el movimiento de estas últimas gracias a sus propiedades articulares.
Una hernia de disco ocurre cuando presiones mecánicas desequilibradas hacen que el anillo fibroso se deforme , lo que hace que parte del núcleo gelatinoso se desplace . Estos eventos pueden ocurrir debido a un esfuerzo físico excesivo que causa deficiencia de vitamina C, trauma o como resultado de un deterioro crónico (generalmente caracterizado por una mala postura y asociado con infecciones de acnes por Propionbacterium). El anillo fibroso deformado y el gel del núcleo gelatinoso crearán tensiones laterales y / o posteriores, interfiriendo con las funciones musculares cercanas y aplicando presión a los nervios cercanos (síntomas típicos de la raíz nerviosa comprimida). Estos síntomas pueden variar entre parestesia , entumecimiento, dolor agudo y / o crónico (ya sea localmente o en el dermatoma servido por los nervios atrapados) y pérdida de tono muscular. El disco no se desliza físicamente; solo tiene protuberancias (generalmente en una dirección). El síndrome de la cola de caballo puede ocurrir después de una hernia de disco .
Otro tipo de hernia de núcleo gelatinoso también puede ocurrir debido a la formación de un nódulo de Schmorl del disco intervertebral. En este caso se llama hernia intradiscal .
Antes de los 40 años, aproximadamente el 25% de las personas muestran signos de degeneración del disco en uno o más niveles; después de los 40 años, esta cifra se eleva a más del 60%. Estos trastornos se diagnostican, en particular, mediante resonancia magnética (MRI). Es importante estudiar clínicamente los discos intervertebrales, que se degeneran antes que cualquier otro tejido cartilaginoso , para prevenir la aparición de patologías que pueden derivar en dolor de espalda.
Uno de los efectos del envejecimiento , ligado a la degeneración del disco, es la deshidratación del núcleo gelatinoso asociado a una disminución de proteoglicanos en la matriz extracelular, limitando la capacidad del disco para absorber choques. Un aplanamiento generalizado con la edad de los discos intervertebrales es en parte responsable de la disminución de la altura en los hombres (con la flacidez del arco del pie y la aparición de curvatura de la columna). El anillo fibroso se vuelve cada vez más poroso con la edad y aumenta su riesgo de desgarro.
Otras degeneraciones de la columna vertebral como la enfermedad de Forestier conducen a la calcificación / osificación de los ligamentos que rodean las vértebras. Esta degeneración provoca rigidez y, a veces, incluso curvatura de las regiones lumbar y toracolumbar de la columna.
Incluso si no necesariamente causa dolor en los pacientes, sigue siendo responsable de algunos dolores crónicos. Provoca trastornos morfológicos de la columna vertebral y los discos intervertebrales. Por ejemplo, los pacientes con escoliosis suelen tener depósitos de calcio ( calcificación ectópica) en los cartílagos periféricos y, a veces, en el propio disco. Además de la escoliosis , que curva lateralmente la columna en forma de "S", las vértebras también pueden tener anomalías que resultan en cifosis relacionada con la edad ( joroba ) o lordosis (hueca) que a menudo está relacionada con el embarazo o la obesidad .
Un trastorno del espacio entre dos vértebras generalmente se detecta mediante rayos X y caracteriza un espacio anormal entre dos vértebras . En pacientes sanos este espacio corresponde al grosor de un disco intervertebral sano, pero puede agrandarse en casos patológicos (casos de espondilodiscitis con infección del disco intervertebral).
Diagrama de vértebra y disco intervertebral
Imagen de una caja de artrodesis por abordaje anterior, también existen prótesis (o disco artificial) para mantener la movilidad
Ligamento posterior longitudinal, en la región torácica.
Sección sagital medial del hueso occipital y las tres primeras vértebras cervicales.
Articulaciones costo-vertebrales. Vista anterior en sección frontal
Disección profunda de la región lumbar y del plexo sacro. Vista anterior. (1)
Disección profunda de la región lumbar y del plexo sacro. Vista anterior. (2)