Especialidad | Medicina de emergencia |
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ICD - 10 | T73.0 |
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CIM - 9 | 994,2 |
Enfermedades DB | 12415 |
Malla | D013217 |
La desnutrición (o desnutrición ) es una carencia significativa de estado de los alimentos caracterizada por una ingesta alimentaria insuficiente para cubrir el gasto energético diario de un individuo y que provoca deficiencias nutricionales . En los seres humanos , la desnutrición prolongada provoca daños irreversibles en los órganos y, en última instancia, la muerte .
Debe hacerse una distinción entre desnutrición y desnutrición , que también tiene una fuerte dimensión cualitativa.
Según la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), más de 25.000 personas mueren cada día por desnutrición, lo que la convierte en la principal causa de muerte en el mundo, y más de 800 millones padecen desnutrición crónica, principalmente en los países en desarrollo . Según el Informe sobre la seguridad alimentaria mundial de la ONU / FAO de 2019, el número de personas desnutridas en el mundo ha aumentado nuevamente desde 2015; el Programa Mundial de Alimentos (PMA) ha puesto en línea un mapa mundial interactivo del hambre en el mundo.
Las personas desnutridas pierden gran parte de su grasa y masa muscular , ya que el cuerpo utiliza estos tejidos para producir energía a través del catabolismo , lo que permite que las funciones vitales se mantengan activas (el sistema nervioso y los músculos del cuerpo). El corazón , en particular) . El catabolismo solo se activa si se agotan las fuentes de energía que ingresan al cuerpo.
Las deficiencias de vitaminas también son una consecuencia común de la desnutrición, que provocan anemia , beriberi , pelagra y escorbuto . Estas enfermedades pueden causar por sí mismas diarrea , erupción cutánea , edema e insuficiencia cardíaca . Las personas desnutridas se vuelven irritables, deprimidas, cansadas y sufren de letargo , que puede conducir a la inanición .
Las causas del hambre en el mundo son múltiples y están interrelacionadas. En términos pragmáticos, se pueden agrupar en dos tipos de inaccesibilidad a los alimentos: inaccesibilidad económica, cuando hay alimentos disponibles pero demasiado caros para que la población los compre, e inaccesibilidad física o geográfica, cuando no hay alimentos disponibles.
Estos dos tipos de inaccesibilidad encuentran sus causas en diferentes factores.
En un sistema de mercado libre , los precios se definen por la oferta y la demanda. Cuando los precios de los alimentos se disparan, las personas de los países más pobres, que gastan casi el 70% de su presupuesto en alimentos, pierden el acceso a los alimentos.
El crecimiento de la población y el aumento del nivel de vida en los países en desarrollo ejercen inevitablemente presión sobre la "demanda de alimentos". El aumento del nivel de vida en China o India permite a quienes lo viven primero comer hasta saciarse y luego cambiar a una dieta más carnívora y la cría de animales es una actividad muy consumidora de cereales. Según las fuentes, se necesitarían hasta 17 kg de grano para producir un kilogramo de carne de vacuno.
Dos factores adicionales están contribuyendo a la presión sobre la demanda de alimentos: la demanda de biocombustibles y la especulación . Con el aumento de los precios del petróleo , la producción de biocombustibles se vuelve más rentable y más atractiva para los inversores. Para desarrollarse necesita materias primas vegetales que también encuentra en el mercado alimentario. Según Nicolas Sarkozy y también Jean Ziegler , la especulación en el mercado de productos alimenticios es la razón que podría justificar la subida de precios experimentada en 2008.
Sin duda, hay que tener en cuenta un último factor cuando se menciona la demanda de alimentos. Esto es un desperdicio. De hecho, si no conduce a un aumento de la demanda a lo largo del tiempo, no obstante la infla y, por tanto, ejerce presión sobre los precios. Según el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente , no se consume la mitad de la producción mundial de alimentos.
La evolución del precio del petróleo influye en la oferta de alimentos. De hecho, en un sistema de agricultura industrial, este aumento conduce a un aumento de los costos de producción a través del costo de los fertilizantes y pesticidas. Finalmente, en un sistema globalizado, también tiene un impacto en el costo del transporte.
El suministro de alimentos, y el libre mercado, también está distorsionado por la competencia desleal entre los distintos Estados: las subvenciones, como las otorgadas en el marco de la Política Agrícola Común , son un ejemplo, permiten a los agricultores que se benefician del dumping en los mercados exteriores. . Existen otros medios para distorsionar la competencia: cuotas, derechos de aduana o normas sanitarias, etc.
La inaccesibilidad física (o geográfica) se debe en parte al fenómeno de urbanización experimentado por los países del Sur durante varias décadas. La FAO también señala que las poblaciones rurales sufren menos hambre en general porque todavía tienen acceso a la tierra para producir la mayor parte de sus alimentos. Esta urbanización se debe a la pobreza del campo pero también a veces a las políticas de expropiación llevadas a cabo por determinados Estados con el objetivo de revender la tierra a grandes grupos industriales o fondos especulativos ( Hedge funds ).
La inaccesibilidad física también se debe a la falta de producción agrícola y la infraestructura deficiente en el sur. Las capacidades de almacenamiento defectuosas provocan el deterioro de los cultivos. Los enlaces de transporte insuficientes dificultan la obtención y el despliegue de ayuda de emergencia en caso de hambruna. Además, las demoras en el riego en los países pobres hacen que su producción agrícola dependa en un 95% de las lluvias. Las herramientas rudimentarias de las poblaciones rurales pesan sobre sus cultivos a nivel local, pero también tienen un impacto en el suministro agrícola mundial.
Las guerras y las guerras civiles, así como los problemas climáticos (sequías, inundaciones…) influyen en la desnutrición a muchos niveles.
Los conflictos a menudo resultan en la deportación de poblaciones. Por lo tanto, impiden el cultivo de campos pero también el uso de cultivos. Si no destruyen la infraestructura, impiden, al hacer peligroso, su uso. Lo mismo ocurre con los problemas climáticos.
La desnutrición (estado de desnutrición resultante) puede tener efectos hasta la muerte :
El cuerpo humano tiene reservas de energía en forma de carbohidratos y grasas . Los carbohidratos se utilizan para la función de los órganos y la grasa se convierte en carbohidratos para ponerlos a disposición de los órganos. Este fenómeno provoca delgadez y pérdida de masa corporal.
Cuando se consumen todas las reservas de grasa, el cuerpo comienza a degradar las proteínas ( proteínas ), incluidas las células de los músculos . Por lo tanto, para la desnutrición severa, existe una pérdida de masa muscular. Cuando los músculos abdominales ya no pueden soportar el peso de las vísceras , se produce una hinchazón del estómago, asociada a ascitis , por la fuga de agua del sector vascular a la cavidad peritoneal por falta de proteínas en la sangre.
Cuando la desnutrición ocurre en la infancia, tiene efectos graves sobre el crecimiento del cerebro humano y, a veces, interfiere de manera irreversible con sus capacidades.
Otros efectos incluyen:
La condición de los niños pequeños delgados con barrigas grandes se describe como Kwashiorkor .
Además de sus efectos fisiológicos, la desnutrición tiene importantes efectos psicológicos, confirmados por varios estudios. El estudio más rico en esta área es el Experimento de Hambruna-Rehabilitación de Minnesota , realizado entre 1944 y 1946, en el que participaron 32 objetores de conciencia de entre 20 y 33 años. Fueron sometidos a tres fases: doce semanas de control, veinticuatro semanas de "desnutrición" ( semiestarvación ) y doce semanas de recuperación. Durante el período de control, los sujetos recibieron una ingesta de 3.492 calorías por día, se redujeron a 1.570 calorías durante la segunda fase y luego volvieron a un nivel normal durante el período de recuperación. Durante la segunda fase, la comida fue similar a la que se consumía en Europa durante las hambrunas .
Los resultados se utilizaron de diversas formas. Para Josef Brozek, los estudios incluyeron "pruebas de inteligencia y personalidad, evaluaciones y observaciones externas de los experimentadores". La fatiga fue el peor efecto de la ingesta insuficiente de calorías, según los sujetos del experimento, seguido de hambre , dolores musculares , irritabilidad , apatía , sensibilidad al ruido y dolores y molestias relacionados con el hambre (especialmente en el estómago). Las pruebas de personalidad revelaron que los individuos hambrientos experimentaron un fuerte aumento en la " tríada neurótica " ( hipocondría , depresión , histeria ), y los sujetos notaron una caída notable en su deseo de actividad y una caída dramática en el apetito sexual. Las sucesivas revisiones de esta experiencia mostraron que otros sujetos sufrieron grandes desviaciones en su personalidad durante el período de desnutrición. Todos estos trastornos remitieron y luego desaparecieron durante el período de recuperación, cuando los sujetos reanudaron la ingesta calórica normal, demostrando el impacto psicológico de la desnutrición.
El escritor Jean Ziegler , relator especial de la ONU sobre el derecho a la alimentación, describe otros efectos de la desnutrición en Empire of Shame :
“[…] El sufrimiento más terrible que provoca la desnutrición es la angustia y la humillación. La persona hambrienta lidera una lucha desesperada y permanente por su dignidad. Sí, el hambre causa vergüenza. El padre no puede alimentar a su familia. La madre se para con las manos vacías frente al niño que llora hambriento. Noche tras noche, día tras día, el hambre disminuye las fuerzas de resistencia del adulto. "
- Jean Ziegler
También cita un estudio de la socióloga Maria do Carmo Soares de Freitas de la Universidad de Bahía en Brasil , realizado para comprender cómo las personas que padecen hambre en un barrio pobre de Salvador experimentan su situación. Sus palabras, recogidas en el informe Os textos dos Famintos , son elocuentes:
“El hambre viene de fuera del cuerpo. " “La cosa está llamando a mi puerta. (La cosa designa el hambre, y exteriorizarla es un medio de defensa). “Me siento perseguido, ya sea por la policía o por el hambre. "(" Las palabras 'perseguidos por el hambre' aparecen en casi todas las respuestas ", según Ziegler). “Por la noche, cuando los niños lloran y estalla la violencia, ocurren insomnio y visiones. (Con frecuencia se reportan alucinaciones nocturnas, en forma de sueños de orgías de comida y mesas cubiertas de comida). “Necesito superar mi vergüenza de escarbar en la basura, porque robar sería peor. (Sobre aquellos que se ven reducidos a rebuscar en los botes de basura en busca de comida).La parte de la humanidad que, por falta de alimentos suficientes, no logra alimentarse adecuadamente (desnutrición y desnutrición ) tampoco podrá fácilmente hacer su contribución a la marcha del progreso, que muy bien puede tener efectos sobre todos los demás . El paleontólogo Stephen Jay Gould dijo que estaba al menos tan preocupado por este problema de eficiencia como por el problema moral .
El profesor Richard Bellman dijo que estaba convencido en 1970 de que ya era posible alimentar a todo el planeta con su hambre adoptando una organización adecuada. Aunque la población mundial casi se ha duplicado desde entonces, la disponibilidad media diaria de alimentos per cápita en el mundo se estima en 2.800 calorías en 2003, un poco más que las 2.700 calorías recomendadas por la FAO . Sin embargo, estos datos esconden a veces contrastes considerables.
Los términos " morir de hambre " o "morir de hambre" se utilizan comúnmente para referirse al estado de desnutrición.
En 2005, unos 854 millones de personas padecían hambre en el mundo. En términos relativos, la proporción de personas que padecen hambre se ha reducido en tres puntos desde 1990-1992, hasta el 17% de la población mundial. Las regiones más difíciles son África y Oriente Medio. En África subsahariana , el número de personas desnutridas (206 millones de personas) ha aumentado en 37 millones de personas en los últimos diez años. Los países más afectados por el hambre son los que están en guerra o salen de un conflicto.
Sin embargo, el enorme problema de la desnutrición no debe enmascarar el "hambre oculta" o el "hambre invisible", es decir la desnutrición y más precisamente las carencias de vitaminas y nutrientes , debilitando el organismo y provocando muchas enfermedades. El informe de 2004 de Unicef y el Banco Mundial llega a una conclusión aterradora: la deficiencia de hierro entre los bebés de 6 a 24 meses afecta el desarrollo mental del 40 al 60% de los niños en los países en desarrollo; la deficiencia de yodo ha reducido la capacidad intelectual de estos países entre un 10 y un 15% y provoca el nacimiento de 18 millones de niños con discapacidad intelectual por año; la falta de vitamina A provoca la muerte de un millón de niños cada año.
En los adultos, las más afectadas suelen ser las mujeres: la anemia por falta de hierro provoca la muerte de 60.000 mujeres jóvenes durante el embarazo o el parto; la falta de ácido fólico causa una de cada diez muertes por enfermedades cardíacas. Las deficiencias se acumulan y hacen que el cuerpo sea más vulnerable a otras enfermedades. El impacto económico es enorme, la caída de energía asociada a deficiencias provoca una caída del 2% del PNB en los países más afectados.
Según Jean Ziegler (relator especial para el derecho a la alimentación del Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas de 2000 aMarzo de 2008), la mortalidad por desnutrición representó el 58% de la mortalidad total en 2006: "En todo el mundo, cada año mueren aproximadamente 62 millones de personas por todas las causas de muerte. En 2006, más de 36 millones murieron de hambre o enfermedades debidas a deficiencias de micronutrientes".
A pesar de la revolución verde , la lucha contra la desnutrición y la desnutrición sigue siendo difícil debido al gran número de personas afectadas. Un primer punto de referencia lo proporciona la década de 1950 , durante la cual 953 millones de personas padecen desnutrición, de una población de 2.500 millones de habitantes.
En 2006 , cerca de 854 millones de personas padecían desnutrición crónica y los alimentos que tenían a su disposición ni siquiera eran suficientes para satisfacer las necesidades energéticas mínimas. Aproximadamente 200 millones de niños menores de cinco años tienen síntomas agudos o crónicos de desnutrición.
En 2016, alrededor de 795 millones de personas todavía padecen desnutrición.
La 14 de octubre de 2009, la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) publica un informe que estima que más de mil millones de personas están desnutridas en el mundo.
La ingesta media de calorías per cápita en los países subdesarrollados se acerca a lo que era en los países desarrollados en 1950 , pero una nutrición equilibrada no se trata solo de un correcto equilibrio de calorías: si no hay más problema estructural de desnutrición (aparte de eventos excepcionales como las hambrunas ), la malnutrición persiste, con islas graves que persisten, y en ocasiones se desarrollan, en el África subsahariana .
La 9 de octubre de 2012, La FAO publica, con el Fondo Internacional de Desarrollo Agrícola (FIDA) y el Programa Mundial de Alimentos (PMA), un nuevo informe sobre El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo : estima el número de personas desnutridas, o una de cada ocho personas, incluidas 852 millones en países en desarrollo, donde representan el 14,8% de la población.
Estos datos reflejan, según la FAO, un éxito mayor de lo esperado en la lucha contra el hambre desde la década de 1990. Sin embargo, esta mejora general va acompañada de una acentuación de las disparidades entre África, donde el hambre está aumentando, y América del Sur y Asia, donde se está retirando.
Otro punto que destaca el informe es que el "hambre oculta", resultado no de una ingesta insuficiente de calorías, sino de deficiencias de micronutrientes (minerales esenciales y vitaminas), sigue siendo un fenómeno importante: afecta a casi el 30% de la población. afecta profundamente el estado de salud y la tasa de mortalidad en algunas regiones.
Además, el informe pone en perspectiva el impacto de la crisis de 2007 y sus consecuencias: según sus autores, contrariamente a lo esperado, la “gran recesión” no resultó en un aumento de la desnutrición; sin embargo, el alto costo de los productos agrícolas y la volatilidad de sus precios desde la crisis alimentaria de 2007-2008 han ralentizado significativamente el ritmo alcanzado en la reducción de la desnutrición.
Las inflexiones del informe frente a análisis anteriores plantean interrogantes, en particular sobre el lugar que puede tener el cambio en los métodos de cálculo de su “indicador de desnutrición”. Pueden llevar a la conclusión de que el informe anterior, de 2009, sobrestimó enormemente la población desnutrida. Además, su publicación destaca la cuestión de las estrategias a implementar y en particular el lugar que se le debe dar al desarrollo de la agricultura urbana y familiar.
El video en el sitio web del IRD: The Plumpy'nut: salvando a los niños de la hambruna, octubre de 2010